2017外科主治医师考试试题(附答案)

发布时间:2017-04-18 00:00:00 编辑:吴健敏 手机版

  试题一:

  1.治疗上不恰当的是 B

  A.右下肢广泛、多处切开

  B.400万u青霉素静脉注射

  C.输200m1同型新鲜血

  D.如右下肢广泛感染应截肢

  E.压氧疗法

  2.出现本病的可能原因为 E

  A.清刨不彻底

  B.病人有复合创伤

  C.未注射TAT

  D.病人蛋白血症

  E.切口包扎过紧

  男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

  3.该病人的休克状态应属于 A

  A.休克前期

  B.度休克

  C.重度休克

  D.暖休克

  E.冷休克

  5.首先考虑的治疗措施为 C

  A.静脉输注血管收缩药物

  B.立即剖腹探查

  C.迅速补充血容量

  D.大剂量应用抗生素

  E.滴注利尿剂改善肾功能

  男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。

  5.首先考虑的诊断是 D

  A.神经源性休克

  B.感染性休克

  C.度血容量性休克

  D.重度血容量性休克

  E.过敏性休克

  6.首选的治疗措施是 C

  A.静脉用强心药物

  B.立即手术治疗

  C.迅速补充平衡盐溶液

  D.利尿剂改善肾功能

  E.应用抗生素

  某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠。明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

  7.该病人的情况是 C

  A.未发生休克

  B.休克代偿期

  C.度休克

  D.重度休克

  E.虚脱

  8.其循环系统的病理生理改变是 C

  A.心功能不全

  B.血容量相对过多

  C.血容量严重不足

  D.容量血管过度收缩

  E.以上都不是

  9.应采取的最有效的措施是 B

  A.应用收缩血管药物

  B.补充血容量

  C.纠正酸毒

  D.给予强心药物

  E.应用扩张血管药物

  一个病人被铁钉扎伤脚部,当时未进行医疗处理。七天后出现张嘴困难。并逐渐出现抽搐。

  10,处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的. D

  A.彻底清创术

  B.清除坏死组织和异物

  C.反复氧化剂冲洗伤口

  D.伤口应尽量予以缝合

  E.用1%锰酸钾湿敷

  11,破伤风病人气管切开的主要指征是. C

  A.呼吸枢麻痹

  B.肺部感染

  C.抽搐频繁而不易用药物控制

  D.胸腹肌强直,呼吸受限

  E.吞咽困难

  12,破伤风最早出现并有诊断意义的症状是. B

  A.苦笑面容

  B.张口困难

  C.角弓反张

  D.腹肌紧张

  E.颈项强直

  13,破伤风病人,最先受累的肌肉是. D

  A.面肌

  B.背腹肌

  C.四肢肌

  D.嚼肌

  E.以上均不是 B

  14,破伤风的潜伏期通常为. B

  A.1-5天B. B 7天

  C.1个月

  D.2-3个月

  E.3周左右

  地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院.诉口渴,尿少,呈暗红色.检查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征.

  15,根据上述病史可诊断为. D

  A.左下肢挫伤

  B.左下肢血栓形成

  C.肾挫伤

  D.挤压综合征

  E.足背动脉挫伤

  16,根据上题诊断,静脉输液宜首选. D

  A.全血

  B.右旋糖苷

  C.5%葡萄糖溶液

  D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠

  E.多巴胺

  男,40岁,糖尿病病史7年,此次因颈部一疼痛,红、肿的区域而来就诊,查体见:颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,央部表面有多个脓栓,T38.1℃,脉搏78次/分,BPl6/12KPa。

  17.该患者可能的诊断为 B

  A.颈部的疖

  B.颈部的痛

  C.颈部蜂窝织炎

  D.颈部皮下坏疽

  E.颈部脓肿

  19.此时宜给予下列何种治疗 E

  A.适当休息

  B.加强营养

  C.应用抗菌药物,必要时用镇痛剂

  D.同时给予胰岛素并控制饮食

  E.以上各项均宜

  20.如红肿范围扩大,央部坏死组织多,体温升至38.8℃时,宜如何处理 E

  A.入院、足量、规则应用抗生素治疗

  B.卧床休息,加大胰岛素用量

  C.肌肉注射退烧药

  D.用八二丹掺人伤口,外敷太乙膏

  E.行手术疗法,用“+”字或“++”字形成“111”形切口

  男患者,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。

  21.此时宜考虑 A

  A.金黄色葡萄球菌感染性败血症

  B.大肠杆菌感染性败血症

  C.变形杆菌感染性败血症

  D.绿脓杆菌感染性败血症

  E.白色念珠菌感染性败血症

  22.该病人行清创术及联合应用抗生素,病情好转,体温下降至37.3℃,故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染,10天后病人突然发生寒战、热体温达39.8℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L,此时应考虑并发 A

  A.真菌性败血症

  B.毒性休克

  C.革兰阳性细菌败血症

  D.革兰阴性细菌败血症

  E.绿脓杆菌败血症

  23.为确诊其再次热原因,宜 C

  A.胸部X线平片

  B.抽血做普通细菌学检查

  C.抽血作真菌检查和培养

  D.抽血作厌氧性培养

  E.抽骨髓作细菌培养

  24.如该病人上述诊断成立,应如何处理 D

  A.加大原抗生素药的剂量

  B.输血,进行抗休克治疗

  C.联合使用物理和化学疗法降温

  D.停止使用原广谱抗生素,改全身应用抗真菌药物

  E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻毒症状

  25.女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液减压及抗感染治疗,并吸入浓度氧,动脉血气分析为 pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在: E

  A.急性心力衰竭

  B.阻塞性肺部病变

  C.术后肺不张

  D.肺部感染

  E.ARDS

  27.抗菌药物在外科疾病应用,下列哪项叙述不正确? D

  A.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性

  B.严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

  C.全身情况不良的病人,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染

  D.严重感染者,在体温正常,全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需使用

  更长时间

  E.肾功能度减退者,首次给药后,每次应给正常剂量的1/2~1/5

  28、男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T38?5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于:A

  A、休克前期

  B、度休克

  C、重度休克

  D、暖休克

  E、冷休克

  29、迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的:C

  A、10%

  B、15%

  C、20%

  D、25%

  E、30%*U:g(]/S5])o6d E

  30、休克监测最常用的项目是:D

  A、心脏指数

  B、血气分析

  C、肺动脉楔压

  D、心静脉压

  E、心排出量-

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